Cambio de imagen facial en base a rinoseptoplastía y cirugía ortognática: resultados preliminares / Facial makeover based in rhinoplasty and orthognathic surgery. preliminary results

RESUMEN Introducción: La cirugía ortognática y la rinoplastia son procedimientos consolidados con altas tasas de éxito. La sinergia entre ambos procedimientos ha sido presentada en diferentes investigaciones pero aún no es un procedimiento estándar para pacientes con deformidades faciales. Objetivo: Analizar una serie de casos tratados con cirugía ortognática y rinoplastia y discutir las opciones y fundamentos de la técnica combinada. Material y método: 14 pacientes operados de forma consecutiva fueron incluidos en el estudio. Se identificaron sujetos según el tipo de deformidad facial, el tipo de deformidad nasal y los tipos de cirugías realizadas. El seguimiento mínimo de cada sujeto fue de 12 meses. Resultados: El 50% de los sujetos presentaba deformidad facial de clase III, seguido de deformidades de clase II y I. Las deformidades nasales, de la punta y del puente nasal fueron más prevalentes, siendo el ancho nasal también una deformidad común. En la etapa intraoperatoria, después de realizar la cirugia ortognática, fue necesario realizar un análisis nuevo respecto de la morfologia nasal debido a los cambios que generaba el movimiento maxilar en la condición nasal. Conclusión: La cirugía combinada es sinérgica y viable de ser realizada con bajo número de complicaciones; protocolos y nuevos criterios de análisis son necesarios para obtener mayor predictibilidad en los resultados estéticos.

ABSTRACT Introduction: Orthognathic surgery and rhinoplasty are procedures with high success rate. The synergy between both surgeries has been showed in the past by researches but still they are not standardized procedures for the treatment of patients with facial deformities. Aim: To analyze a case series treated with orthognathic surgery and rinoplasty in the same surgical time, discussing surgical options and techniques in the combined procedure. Material and method: 14 patients were treated consecutively and were included in this research. Subjects were selected by facial deformity, nasal deformity and type of surgery. Minimal follow up was for 12 months to observe results. Results: 50% of subjects showed class III facial deformity, follow by class II and class I facial deformity. In nasal deformities, tip and nasal bridge were more prevalent, being the nasal width a common deformity; in the intraoperative time, after orthognathic surgery, it was necessary to make a new analysis and approach to nasal morphology because the new conditions related to movement of the maxilla. Conclusion: Orthognathic and nasal surgery are good complement and it is possible to do with few complications; surgical protocol and criteria for the analysis are necessaries to obtain more predictability in the esthetic results.

Electrical stimulation in the bone repair of defects created in rabbit skulls / Estimulación eléctrica en la reparación ósea de defectos creados en cráneos de conejos

Electrical stimulation has been used in different conditions for tissue regeneration. The aim of this study was to analyze the tissue response of defects created in rabbit skulls to electrical stimulation. Two groups were formed, each with 9 New Zealand rabbits; two 5 mm defects were made, one in each parietal, with one being randomly filled with autogenous bone extracted as particles and the other maintained only with blood clotting. The rabbits were euthanized at 8 weeks and 15 weeks to then study the samples collected histologically. In the 8-week analysis bone formation was observed in the defects in the test and control filled with bone graft, whereas the defects with clotting presented a very early stage of bone formation with abundant connective tissue. At 15 weeks an advanced stage of bone regeneration was identified in the defects with bone graft, whereas no significant differences were found in the electrically stimulated defects. In conclusion, electrical stimulus does not alter the sequence of bone formation; new studies could help establish patterns and influences of the stimulus on bone regeneration.

La estimulación eléctrica ha sido empleada en diferentes condiciones para la regeneración de tejidos. El objetivo de esta investigación es analizar la respuesta tisular de defectos creados en cráneo de conejos a la estimulación eléctrica. Se formaron 2 grupos con 9 conejos de raza New Zealand cada uno; en ellos se realizaron dos defectos de 5 mm, uno en cada parietal, siendo aleatoriamente uno rellenado con el propio hueso autógeno extraído en forma de partículas y el otro mantenido solo con coagulo sanguíneo; se realizó la eutanasia a las 8 semanas y a las 15 semanas para luego estudiar histológicamente las muestras recolectadas. En el análisis de 8 semanas se observó formación ósea en los defectos test y control rellenados con injerto óseo mientras que los defectos con coagulo presentaron un estado muy precoz de formación ósea, observándose abundante tejido conectivo. A las 15 semanas se identificó un estado avanzado de regeneración ósea en los defectos con injerto óseo, donde no se apreció diferencias importantes en los defectos estimulados eléctricamente. Se concluye que el estimulo eléctrico no altera la secuencia de formación ósea; nuevos estudios podrían contribuir a establecer patrones e influencias del estimulo eléctrico en la regeneración ósea.

Osteotomías craneomaxilofaciales con sistemas ultrasónicos / Craneomaxillofacial osteotomy with ultrasonic system: treatment option and initial experience

Ultrasonic system has revolutionized the surgical technique in maxillofacial surgery; they work with a cavitation phenomenon being able to perform osteotomies without damaging on nervous, muscular and vascular tissues or any soft tissue. This condition provides security to the variety of surgery with bone cut close to vessel or important nerves how the condilectomy technique of the mandibular condyle, mandibular osteotomy close to the alveolar nerve, orbital osteotomy and others. This paper present contemporary information about the use in craniofacial surgery and the initial experience of the authors using this system. We conclude that the osteotomy with ultrasonic system can be optimized the surgery with slight increase of surgical time decreasing bleeding and risk to the injury to the soft tissie; is possible beleave that this kind of instrument can be used in any surgery with bone cut necessity.

Los sistemas ultrasónicos han revolucionado la técnica quirúrgica en cirugía maxilofacial; son sistemas que funcionan con el fenómeno de cavitación siendo capaces de realizar osteotomías sin lesionar los tejidos nerviosos, musculares, vasculares o tejidos blandos en general; esta condición entrega seguridad a la variedad de cirugías que actúan cortando tejido óseo en áreas próximas a vasos y nervios importantes, como en la técnica de condilectomía del cóndilo mandibular, osteotomía mandibular próximo al nervio alveolar inferior, osteotomías orbitarias, entre otras. Este artículo presenta la información actual respecto del uso en cirugía craneofacial y la experiencia inicial de los autores utilizando estos sistemas. Se concluye que la osteotomía con sistemas ultrasónicos optimiza la cirugía aumentando levemente el tiempo del acto quirúrgico, disminuyendo el sangrado y los riesgos de lesionar cualquier tejido blando; es viable pensar que este tipo de instrumentos se pueden extrapolar a otras cirugías que requieren osteotomías en cualquier área corporal.

Manejo quirúrgico del trauma facial en niños / Surgical treatment for facial trauma in children

El trauma es una de las primeras causas de muerte en Chile, según cifras de la CONASET (Comisión Nacional de Seguridad del Tránsito) durante el año 2006 fallecieron 1 629 personas en accidentes de tránsito, por lo cual su prevención, manejo y tratamiento resultan prioritarios desde el punto de vista de las políticas de salud. Objetivo: Presentar un caso clínico y revisar los aspectos más relevantes del trauma facial pediátrico, las consideraciones maxilofaciales e imagenológicas, y el manejo quirúrgico y ortopédico. Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con un trauma facial de alto impacto, se revisan su manejo, exámenes complementarios, diagnóstico y procedimientos realizados. En el tratamiento se deben considerar factores como el crecimiento y desarrollo de los maxilares, la etapa de la dentición y la presencia se gérmenes dentarios de forma de obtener un tratamiento oportuno, adecuado y flexible según la edad del paciente.

Menopausia: actitudes y conocimientos en un grupo de medicos internos, de la facultad de medicina, de la Universidad de Antioquia / Menopause: attiude an knowledge in a group of final-year medical students of the school of medicine of the University of Antioquia

Se presentan los resultados de una encuesta realizada a los médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, en el segundo semestre de 1997. El proyecto se realizó con el doble propósito de construir conocimiento sobre el tema del climaterio femenino y, en segundo lugar, para aportar elementos pertinentes a la discusión de cambio curricular en que está empeñada la Facultad y la Universidad. Partimos de la hipótesis de que la historia personal del individuo limita las actitudes y condiciona el desarrollo de motivación y destrezas sobre un tema determinado. Se utilizó el censo y las técnicas de encuesta y escala Lickert para indagar sobre variables socioculturales, demográficas y de carácter científico/técnico. Se encontró que el nivel de conocimientos, medido por la nota, fue de 2.85 + 0.83; la actitud frente a la terapia fue baja en el 44 por ciento y alta en el 40 por ciento. Como se había previsto en la hipótesis, la relación entre actitudes y conocimientos fue directa, pero la asociación con variables sociodemográficas no pudo determinarse debido a la homogenidad de la población

La menopausia en el curriculo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia / The menopause as a part of the curriculum of the School de Medicine of the Antioquia University

El presente informe responde por la investigación realizada entre los años 1997-98, con 128 estudiantes de los niveles XII y XIII correspondientes al año de Internado, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, en la Ciudad de Medellín

Envenenamiento escorpionico en niños / Scorpion poisoning in children

El escorpionismo es un problema de salud pública en los países tropicales. El veneno contiene neurotoxinas potentes que desencadenan dolor y manifestaciones colinérgicas y adrenérgicas con complicaciones cardiovasculares,pulmones,neurológicas y digestivas.Se presentan 2 casos de envenenamiento en niños en Urabáy Antioquia, uno de ellos fatal y se hace una revsión de la literatura

Modificaciones tisulares a nivel de la piel en algunas micosis. / Tissular modifications of the skin in some mycosis

Se estudiaron histologicamente 28 biopsias de piel de pacientes con cromomicosis, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis y lobomicosis Se demostro la existencia de granulomas mixtos (microabscesos y granulomas) en los casos de cromomicosis y paracoccidioidomicosis. Por el contrario, en las restantes micosis la reaccion tisular fue del tipo granuloma simple, sin microabscesos. Se anoto la presencia del fenomeno de eliminacion transepidermica del microorganismo invasor en los casos de cromomicosis y paracoccidioidomicosis